【原文信息】
Early detection of visual impairment in young children using a smartphone-based deep learning system
2023-01-26, doi: 10.1038/s41591-022-02180-9
BMJ：不良妊娠事情對女性的“傷害”很長遠
British Medical Journal——[93.333]
① 納入瑞典地方隊列中219萬余名女性數據，隨訪其分娩后到2018期間發生缺血性心臟病的風險；② 最終有3.8%的女性在隨訪期間診斷為缺血性心臟病；③ 在分娩后10年內，有特定不良妊娠結局史的人（妊娠期高血壓、早產、先兆子癇、妊娠期糖尿病等）發生缺血性心臟病的風險均增高；④ 直到分娩后的30-46年，有不良妊娠結局史的女性發生缺血性心臟病的風險仍增高；⑤ 這些關聯只有部分（ 45%）可由遺傳或環境因素解釋。
【主編評語】
本研究通過大隊列數據分析發現經歷不良妊娠事情的女性未來在很長的時間內發生缺血性心臟病的風險均增加。因此加強對不良妊娠事情的預防具有很大的公共衛生學意義。（@Epi汪）
【原文信息】
Adverse pregnancy outcomes and long term risk of ischemic heart disease in mothers: national cohort and co-sibling study
2023-02-01, doi: 10.1136/bmj-2023-072112
JAMA觀點：哺乳期乳腺炎一文讀懂
JAMA——[157.335]
① 哺乳期乳腺炎的臨床表現包括單側乳房疼痛、不適和紅斑等，這些癥狀可能于局部，也可能累及整個乳房；② 而長時間的乳房充盈可能會因肺泡細胞膨脹而產生短暫性紅斑和水腫，這種生理反應不應被認為是乳腺炎的急性發作；③ 乳腺炎的危險因素、病理生理和最佳治療方法尚不清楚；④ 與哺乳期乳腺炎發生相關的因素可能包括乳頭損傷、母乳喂養困難、泌乳過多、使用吸奶器以及乳腺炎病史；⑤ 應強調保守治療來改善癥狀，從而減少不必要的抗生素使用。
【主編評語】
發表在JAMA上的觀點小哥全面總結了有關哺乳期乳腺炎的臨床癥狀、鑒別診斷、流行病學特征、危險因素、治療方案等信息。在最新的觀點中認為，并不是所有乳腺炎都需要抗生素治療，建議先保守治療，避免抗生素濫用。（@Epi汪）
【原文信息】
Risk Factors, Symptoms, and Treatment of Lactational Mastitis
2023-01-26, doi: 10.1001/jama.2023.0004
Nature子刊：2023年，我們針對兒童多系統炎癥綜合征做了哪些研究？（綜述）
Nature Reviews Rheumatology——[32.286]
① 兒童消息新冠病毒后發生的多系統炎癥綜合征（MIS-C）呈引起廣泛關注，目前的研究系統總結了其臨床表現、免疫反應和預后結果，但仍有許多問題沒有解決；② 2023年相關研究主要集中在三大主題：MIS-C對冠狀動脈壁的影響、SARS-CoV-2刺突蛋白在MIS-C發病機制中的作用、SARS-CoV-2的Omicroron變異株導致MIS-C的能力；③ 奧密克戎期間MIS-C發病率下降是一個好事，可能原因包括刺突蛋白突變、消息史或接種疫苗的保護。
【主編評語】
本綜述系統總結了目前有關兒童多系統炎癥綜合征的研究進展，呈現了2023年的研究前沿問題。總體來說，隨著環境的好轉，MIS-C的病例也減少，這對人類社會是一個好事，但是有些科學問題也隨著病例數的減少而無法被詳細闡明。（@Epi汪）
【原文信息】
MIS-C: myths have been debunked, but mysteries remain
2023-01-06, doi: 10.1038/s41584-022-00896-z
國內團隊：腸道菌群或與新冠病毒消息存關聯
World Journal of Pediatrics——[9.186]
① 納入59名新冠肺炎兒童、50名無癥狀成年人照顧者、52名健康兒童和25名健康成年人，對其腸道菌群結構進行檢測；② 在陽性兒童腸道菌群中，布魯氏菌屬、雙歧桿菌屬、嗜酸桿菌屬、鏈球菌屬和朗伯氏菌屬的豐度顯著低于健康對照組；③ 而普氏桿菌屬、乳桿菌屬、志賀氏菌屬和類桿菌的含量顯著高于對照組；④ 在無癥狀的護理人員中也觀察到腸道菌群結構類似的變化；⑤ 功能預測分析提示，新冠消息兒童腸道菌群代謝活動受到干擾。
【主編評語】
上海交通大學、復旦大學等研究團隊合作分析了SARSCoV-2 Omicron消息的兒童和他們的照顧者的腸道菌群結構變化，為進一步研究腸道菌群在新冠肺炎發病機制中的關鍵作用提供了思路。（@Epi汪）
【原文信息】
Altered gut microbiota composition in children and their caregivers infected with the SARS-CoV-2 Omicron variant
2023-01-10, doi: 10.1007/s12519-022-00659-6
國內團隊：滋養層細胞LDHA缺乏或是不明原因自然流產的罪魁禍首
FASEB Journal——[5.834]
① 在人滋養層細胞系HTR-8/SVneo中敲低乳酸脫氫酶A（LDHA），可誘導G0/G1 期阻滯并增加細胞凋亡，而LDHA的過度表達逆轉了這些效應；② 進一步地，發現在細胞中LDHA敲低降低了PI3K、AKT和FOXO1的磷酸化水平，導致CyclinD1的顯著下調；③ 用AKT抑制劑或FOXO1抑制劑處理也證實了PI3K/AKT/FOXO1信號通路影響滋養層中CyclinD1的基因表達；④ p-AKT表達與妊娠早期絨毛中合體滋養細胞和絨毛外滋養細胞中的 LDHA 表達呈正相關。
【主編評語】
代謝異常（包括糖酵解抑制）可能會導致滋養細胞功能失調，從而導致不明原因復發性自然流產，然而其中潛在的機制仍不清楚。本研究通過對滋養層細胞LDHA的干預操作，揭示了滋養層細胞周期和增殖中LDHA/PI3K/AKT/FOXO1/CyclinD1 的新調節途徑，為進一步揭示自然流產的機制提供了思路。（@Epi汪）
【原文信息】
LDHA deficiency inhibits trophoblast proliferation via the PI3K/AKT/FOXO1/CyclinD1 signaling pathway in unexplained recurrent spontaneous abortion
2023-12-30, doi: 10.1096/fj.202301219RR
游離DNA篩查“失敗”？是好是新？
American Journal of Obstetrics and Gynecology——[10.693]
① 游離DNA篩查比傳統的篩選方法更準確，但有時卻無法得出結果，這種檢測失敗的情況的臨床意義并不清楚；② 納入35146例進行游離DNA篩查的孕婦，第一次游離DNA篩查失敗率為4.8%，多次篩查后該率降低到2.2%；③ 在首次游離DNA篩查失敗的孕婦中，19.4%的胎兒最終確認21、18、13三體或性染色體非整倍體異常；④ 這與篩查顯示低風險的孕婦相比，21三體、18三體、13三體的發生風險均增高，但是性染色體非整倍體發生的風險變化無統計學差異。
【主編評語】
隨著技術的進步，產前胎兒無創篩查成為越來越多孕媽媽們的選擇。但是在游離DNA篩查過程中，有一定比例的篩查是沒有結果的。這種篩查“失敗”意味著什么，目前并不清楚。本研究通過臨床大數據的分析發現，首次篩查失敗的孕婦中，有較高的比例胎兒是發生了三體異常。本研究具有巨大的臨床指導價值。（@Epi汪）
【原文信息】
Cytogenetic outcomes following a failed cell-free DNA screen: a population-based retrospective cohort study of 35,146 singleton pregnancies
2023-01-07, doi: 10.1016/j.ajog.2023.01.007
寄生蟲與兒童時尚遲緩（綜述）
Trends in Parasitology——[10.528]
① 寄生蟲消息導致兒童時尚遲緩的機制可能是多樣的，并且因環境而異，與寄生蟲種類、地理位置和其他因素有關；② 腸道寄生蟲與生命早期菌群之間的雙向聯系及其綜合影響可能在兒童時尚遲緩中發揮關鍵作用；③ 基因表觀遺傳調控可能將生命早期的寄生蟲消息和腸道菌群不良與時尚遲緩聯系起來；④ 寄生蟲消息或可通過營養不良、環境腸道功能障礙（ EED ）及其對免疫、代謝和激素系統的潛在影響導致時尚不良。
【主編評語】
隨著經濟衛生條件的改善，寄生蟲問題得到一定程度的解決，但是其并沒有消失。本觀點小哥闡述了兒童寄生蟲消息可能對時尚問題帶來的影響及其潛在機制，為進一步開展相關研究提供了新的思路。（@Epi汪）
【原文信息】
Parasites and childhood stunting – a mechanistic interplay with nutrition, anaemia, gut health, microbiota, and epigenetics
2023-01-18, doi: 10.1016/j.pt.2023.12.004
青春期好好睡眠或可預防多發性硬化癥
Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry——[13.654]
① 納入2075例多發性硬化癥（MS）的患者和3164例對照，調查其青春期時的睡眠質量；② 與青春期每晚睡眠7-9小時相比，睡眠不足（ 7小時/晚）者隨后患MS的風險增加；③ 類似地，青春期主觀感覺睡眠質量低下也會增加隨后發生MS的風險；④ 青春性分析將輪班工作的人員排除后，上述關聯仍存在；⑤ 足夠的免疫功能需要年輕時充足的睡眠，這可能是青春期睡眠狀況影響MS發生的原因，也可稱為MS預防的關鍵因素。
【主編評語】
多發性硬化（multiple sclerosis, MS）是以中樞神經系統白質炎性脫髓鞘為主要病理特點的自身免疫疾病，發病原因并不清楚。本病例對照研究通過分析發現，青春期睡眠質量更差者未來發生MS的風險增加。這給MS疾病的預防提供了新的思路。（@Epi汪）
【原文信息】
Insufficient sleep during adolescence and risk of multiple sclerosis: results from a Swedish case-control study
2023-01-23, doi: 10.1136/jnnp-2023-330123
自來水中污染物使兒童“早熟”？暫無證據支持
Environment International——[13.352]
① 納入丹麥15819名兒童數據，在青春期前后隨訪其青春期時尚情況，調查產前母親飲食中硝酸鹽攝入以及自來水廠中硝酸鹽暴露水平；② 總體來看，未觀察到產前硝酸鹽暴露與兒童青春期時尚時間之間存在顯著關聯；③ 與≤1 mg/L的暴露相比，居住地飲用水中硝酸鹽濃度＞25 mg/L的母親所生的男孩表現出青春期提前的趨勢，平均提前1.2個月；④ 然而，25mg/L仍然是WHO所規定的基準值的一半，應該納入更多高暴露組兒童進行觀察。
【主編評語】
近年來，女孩的青春期時尚年齡較上個世紀有所下降，男孩也可能如此。因此有人懷疑環境中硝酸鹽暴露，或其他具有致畸和激素干擾特性的污染物暴露是“罪魁禍首”。本研究通過大樣本隊列數據的分析，暫未發現自來水中硝酸鹽暴露水平與兒童青春期時間的關聯。（@Epi汪）
【原文信息】
Prenatal nitrate exposure from diet and drinking water and timing of puberty in sons and daughters: A nationwide cohort study
2023-12-23, doi: 10.1016/j.envint.2023.107659
感謝本期日報的創作者：Epi汪
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