川普上臺，美國社會福利制度將出現重大轉變！川普政府大砍福利，有可能讓各州自行決定，是否規定醫療補助計劃(medicaid，俗稱白卡)受益人必須工作。
“白卡”醫療補助計劃惠及全美7000多萬民眾，大部分享受該計劃的民眾都在勞動年齡。衛生與福利部最近知會各州州長，該部已準備好核準各州申請豁免受制擴大醫療補助計劃，讓他們得以實施鼓勵白卡受益者必須工作的"擇優積分制"(meritorious)醫療補助計劃。
而在眾議院僵持的共和黨健保法案的修正案中，也將準許各州，規定白卡受益成人必須工作或接受就業訓練，但孕婦或子女殘障的父母例外。
據悉，肯塔基州將成為川普政府這一新規定的“試金石”。該州共和黨籍州長貝文(Matt Bevin)的提案，將讓肯州有工作能力但不符必須工作的規定的成人暫停白卡福利，但州府須提供職能訓練，并為殘障親人提供照顧，另外有特定醫療狀況者如毒癮丶癌癥患者則不受此限制。對貝文來說，獲得聯邦政府的首肯，是該州是否繼續實施擴大醫療補助計畫的關鍵。
一旦聯邦政府首肯，該計劃將正式實施，并逐步蔓延效仿到全美各州。
不過，按照現在的數據統計，持白卡的民眾大多數都在工作中。凱瑟家庭基金會指出，近60%擁有全職或半職工作，他們申請白卡主要是因雇主不提供健保。沒有工作的白卡持有人，多數是因生病丶照顧家人或為了上學。
川普之前廢除“奧巴馬醫保”的計劃被擱置，聯邦是否擴大醫療補助計劃為Medicaid提供更多資助也前途未卜。美聯社指出，將必須工作列為白卡申請條件，可能讓共和黨州比較愿意擴大該計畫，而提供更多低收入成人健保。
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