【湖北品駿公司】2019商業醫療保險員工福利服務指南
1服務咨詢方式
? 中國人保在線客服:公眾號:“廣州人保財險”人工客服
? 中國人保24小時服務熱線:020-95518
2理賠兩種方式:線上理賠
(1)索賠金額3000元(含)以下的案件可通過人保財險官網微信進行快速便捷化的在線理賠申請。掃碼關注“廣州人保財險”→業務辦理→拇指理賠→唯保專區,然后按微信端提示輸入個人信息、上傳申請資料信息后,再點擊提交即可;上傳后將通過微信反饋理賠申請成功信息。
(2)首次注冊用戶,進入“普通員工”入口(經理、員工、實習生),點擊注冊并進行身份驗證,登陸密碼自己設置保存。
(3)進入主頁面后,點擊【申請理賠】-【選擇被保人】-填寫申請表;
(4)上傳案件資料,提交索賠,員工可關注理賠追蹤,及時補件。
注意:住院醫療需先報社保,再報商保,否則將模擬社保扣除,如果社保收走了發票原件,可提供社保結算單及發票復印件。
3理賠兩種方式:線下理賠
發票總金額在3000元以上的案件,請填寫紙質版保險報銷單,并連同理賠資料郵寄到中國人保(郵寄地址:北京市順義區林河經濟開發區順仁路54號 唯品會管理部 收 010-57041713),使用品駿或順豐快遞,選擇到付(到付不接受其他快遞公司)。
也可選擇提交給行政人事部,由行政人事部統一郵寄;
注意:發票、病歷、費用明細單,缺一不可。
(1)發票:必須蓋有財政監制章和醫院章,每一張影像位置下上傳一張發票;
(2)病歷:與發票日期對應的門診病歷頁;
費用明細清單:必須是有價格標注的費用明細,列明每一藥物或檢查的金額,因為甲類、乙類、自費藥賠付比例不同。
4常見理賠問題
1、員工、經理方案不報牙科、生育、康復治療等。
2、線下理賠案件注意自行留底。除發票外、其他可供復印件,理賠后理賠資料一般不予以退回。
3、線下理賠案件必須在申請書上寫明聯系方式,如有問題,會電話聯系通知。
4、賠款明細含不予賠付的原因可以在微信端“理賠追蹤”已結案處查詢。
5、理賠申請書可在維保專區處下載。
6、醫保卡還沒有拿到,可以報商業保險嗎?
答:原則上疾病住院所發生的醫療費用應先行申請社會基本醫療保險報銷(通過醫療卡就醫登記完成);如果因為新參保還未拿到醫保卡,可以在拿到醫保卡后去醫院做社保結算之后再到商業保險公司進行理賠申報;如果因個人原因無法進行社保報銷直接向保險公司理賠,保險公司會先扣除社保應報銷部分之后,對剩余部分按照合同約定進行理賠。