五險變四險!山西試點2年,更重要的是醫療費用可報銷85%!

日期:2017-01-08 08:02:20 作者:fuli 瀏覽: 查看評論 加入收藏

在十二屆全國人大常委會第二十五次會議上

人社部、財政部、衛計委起草的《決定草案》

擬將山西晉中等12地作為試點

實施生育保險基金并入

職工基本醫療保險基金征繳和管理

也就是“五險”變“四險”


山西省鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心住院

合規醫療費用將擬報銷85%

兩險合并之后

參加醫療保險的人可以享受到生育保險的待遇

五險變四險!山西試點2年更重要的是醫療費用可報銷85%.jpg

12個試點城市分別是

河北省邯鄲市

山西省晉中市

遼寧省沈陽市

江蘇省泰州市

安徽省合肥市

山東省威海市

河南省鄭州市

湖南省岳陽市

廣東省珠海市

重慶市

四川省內江市

云南省昆明市

實施時間:試點方案由國務院作出安排,實施期限為二年。


咱們山西晉中是第一批試點城市

那么兩險合并之后對咱山西人的生活有啥影響?


1

兩險合并,我們的福利是不是減少了?


一般來說,生育險與醫療保險合并對參保者待遇并沒有直接影響。這只是兩個險種之間的合并,將兩個體系納入一個體系。


實際上,生育險是一種特殊的醫療支出,一旦合并之后,可以有效化解生育與基本醫療保險有交叉的情況,人社部門經辦時就不用再判斷是屬于生育保險還是醫療保險的范疇,只需正常結算、正常報銷即可。這樣有效地緩解醫院、患者、政府三方的矛盾,給參保人帶來一定的便利,報銷時更加方便。


2

兩險合并對百姓有哪些好處?



五險變四險,其實加大了生育保險覆蓋率,可以為育齡婦女提供更多福利。目前的生育保險費用是由用人單位繳納的,其他非正規就業的婦女,以及就業單位不愿為其繳費的婦女,都享受不到生育保險待遇。生育保險納入基本醫療保險之中,有望讓所有參加基本醫療保險的人員都可以享受到生育保險的待遇,生育保險基本可以實現全面覆蓋。


3

拿到手的工資變化不大


按照相關規定,就企業單位而言,養老保險、醫療保險和失業保險三種險需由企業和個人共同繳納保費。


養老保險繳費比例:單位20%(全部劃入統籌基金),個人8%(全部劃入個人帳戶)


醫療保險繳費比例:單位8%,個人2%+3元


失業保險繳費比例:單位2%,個人1%


工傷保險和生育保險則完全由企業承擔,個人無需繳納


工傷保險繳費比例:單位每個月為你繳納1%


生育保險繳費比例:單位每個月為你繳納1%


兩險合并之后,個人的繳存總費用不會有變化,仍將維持在2%,拿到手的工資自然也不會變。


城鄉居民醫保住院報銷會更多

省人力資源和社會保障廳就城鄉居民醫保制度整合

公開征求意見

征求意見稿擬穩步提高城鄉居民醫保待遇


省政府明確我省將城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療制度整合建立統一的城鄉居民醫療保險制度。原則上每年的6月1日至12月31日為城鄉居民下年度參保繳費期。


從2018年起,城鎮居民將不再區分成年人、未成年人,均以個人身份參保繳費,執行統一的繳費標準。城鄉居民參保人員在省內轉移并參加城鎮職工醫保后,以城鄉居民參加醫保實際繳費年限進行折算。原則上,按每5年城鄉居民醫保繳費年限折算1年城鎮職工醫保繳費年限,與城鎮職工醫保繳費年限累計計算。參加城鎮職工醫保的個人,達到法定退休年齡時且繳費達到規定年限的,按照規定享受退休人員醫療保險待遇。


我省擬穩步提高城鄉居民醫保住院報銷待遇:


參保人員在定點醫療機構發生符合規定的住院醫療費用,以醫療機構級別分類,確定起付標準、支付比例和最高支付限額。

1、三級甲等醫院(一類收費標準):省內省、市級醫院起付線1000元,報銷比例60%;省外醫院起付線1500元,報銷比例55%。


2、三級乙等及以下醫院(二類收費標準):縣級醫院起付線400元,報銷比例75%;省、市級醫院起付線500元,報銷比例70%。


3、鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心(三類收費標準):起付線100元,報銷比例85%。



不管是五險還是四險

這個每月都繳的錢

對大家是非常重要的


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