“五險”變“四險”!生育保險和醫療保險合并會產生哪些影響?

日期:2018-05-10 09:30:47 作者:fuli 瀏覽: 查看評論 加入收藏

五險”變“四險”!生育保險和醫療保險合并會產生哪些影響?

你的“五險”要變成“四險”了!今年,省人社部門將做好生育保險與醫療保險合并實施準備工作。兩項保險合并實施,將強化基金共濟能力,提升管理合效能,降低運行成本。

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按照《生育保險和職工基本醫療保險合并實施試點方案》,兩項保險合并實施后實行統一定點醫療服務管理。生育醫療費用原則上實行醫療保險經辦機構與定點醫療機構直接結算。


兩項保險合并實施后 ,生育保險經辦管理統一由職工基本醫療保險經辦機構負責。充分利用醫療保險信息系統平臺,實行信息系統一體化運行。原有生育保險醫療費結算平臺可暫時保留,待條件 成熟后并入醫療保險結算平臺。完善統計信息系統,確保及時準確反映生育待遇享受人員、基金運行、待遇支付等方面情況。職工生育期間的生育保險待遇不變。

生育保險待遇包括《中華人民共和國社會保險法》規定的生育醫療費用和生育津貼,所需資金從職工基本醫療保險基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動保護特別規定》等法律法規規定的產假期限執行。


【拓展閱讀】


生育險和基本醫療保險合并有什么影響?


生育保險是一個特定時間段特有的醫療支出,而且是特定群體,如果將生育保險納入基本醫療保險之中,就可以讓所有參加基本醫療保險的人員都可以享受到生育保險的待遇,從而較好地擴大了生育保險的覆蓋面。合并實施后,生育保險基本可以實現全面覆蓋。


換言之,今后生育保障就將成為醫保制度的一個組成部分,醫保將成為主險,而生育保障就類似其中的一個強制性附加險。各類人群只要參加了醫保,就自然而然地獲得了生育保障的相關權利。


同時,將生育保險納入醫療保險,可以有效化解生育與基本醫療保險有交叉的情況,人社部門經辦時就不用再判斷是屬于生育保險還是醫療保險的范疇,只需正常結算、正常報銷即可。這樣不僅可有效地緩解醫院、患者、政府三方的矛盾,還可以促進社會關系的和諧發展。


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